سایت دانشجو سرا

 بررسی نتایج درمانی و عوارض کوتاه مدت عمل C.A.B.G در بیماران جراحی شده در بیمارستان بقیه الله در سه ماهه اول سال 1386

توجه داشته باشید: درصورتی که شما صاحب اثر این فایل می باشید یا به هر دلیلی نسبت به فایل تحقیقاتی مذکور در این پست مالکیت معنوی دارید و درخواست حذف آن را دارید، در واتس آپ به شماره 09100636002 پیام دهید تا ظرف 24 ساعت نسبت به حذف فایل از روی سایت دانشجوسرا اقدام شود. در صورت تمایل و درخواست، دو مقاله به صورت رایگان (به نام پژوهشگر و دانشجو) در مجلات علمی معتبر پذیرش شده و چاپ می گردد. ((حفظ حقوق معنوی صاحب اثر در اولویت فعالیت سایت دانشجوسرا می باشد))

مقدمه و بيان مسئله

در قرن بیستم بدلیل اختراع ماشین ، تغییر شیوه های زندگی و تغذیه ای و همچنین کاهش فعالیت بدنی افزایش شیوع مصرف سیگار وسایر علل، باعث شده است که میزان بیماریهای عروق کرونر روز به روز افزایش یابد و در حال حاضر بعنوان اولین علت مرگ و میر انسانها و یک خطر جدی تهدید کننده حیات وسلامت بشری مطرح شده است که جهت پیشگیری و درمان آن سالانه سرمایه های هنگفت مالی و انسانی صرف می گردد. اگر چه پیشرفتهای قابل ملاحظه ای در درمان بیماریهای قلبی و عروقی در سالهای اخیر رخ داده است ولی هنوز این بیماریها علت عمده مرگ و میر افراد را تشکیل می دهند.

با شهری شدن دنیای در حال توسعه ، میزان شیوع عوامل خطر ساز بیماریهای عروق کرونر «CAD» در این مناطق به سرعت در حال افزایش می باشد. شیوع بیماریهای عروق کرونر در حدی افزایش یافته است که باعث افزایش موربیدیتی وناتوانی قابل توجه وکاهش بهره وری افراد می گردد. این بیماری در رأس علل هزینه ساز مراقبت های بهداشتی ودرمانی قرار دارد.

با توجه به اهمیتی که بیماریهای عروق کرونر در سلامت افراد دارد باعث شده است که مطالعات و بررسی های متعددی در مورداین بیماری صورت گیرد تا شاید با کنترل این بیماری بتوان طول عمر بیماران این دسته را بطور قابل توجهی افزایش داد. یکی از مهمترین پیشرفتها و درمانهایی که برای بیماریهای ایسکیمیک قلبی و عروق کرونر به جامعه بشری عرضه شده است عمل جراحی بای پس عروق کرونر (CABG) می باشد که پس ازمعرفی خیلی زود جایگاه ویژه ای در جامعه پزشکی پیدا کرده و به سرعت در همه جهان مورد استفاده قرار گرفته است . روسکولاریزاسیون عروق اترواسکلروتیک قلب یکی از بزرگترین موفقیت های بشر در عرصه پزشکی بوده است . C.A.D شایع ترین و جدی ترین بیماری ها و مهم ترین علت مرگ و میر وناتوانی است و سالانه هزینه زیادی را بر کشورها تحمیل می کند . بیماریهای عروق کرونر و عوارض ایسکمیک قلبی هر چند که از دیر باز شناخته شده بوده است ولی بعنوان یک شکل بزرگ اجتماعی و درمانی تنها در قرن بیستم مطرح شده است . در کشور ما ایران نیز سالهاست که از این روش جهت درمان بیماران استفاده می گردد. در سال های اخیر با توجه به پیشرفت های حاصله در درمان های طبی و تمایل بیشتر برای انجام آنژیوپلاستی در درمان تنگی عروق کرونر ، بیمارانی که برای انجام جراحی کرونر ارجاع می شوند ، بسیار بدحال تر بوده و از ریسک عمل بالاتری برخوردار می باشند. مساله مهم در جراحی کرونر پیامد زودرس آن است که به صورت عواقب زودرس جراحی یعنی مرگ ، کاهش بازده قلب پس از عمل ، لوله گذاری مجدد، ترکئوستومی ، عوارض تنفسی ، عوارض گوارشی ومغزی وکلیوی ،طول مدت بستری در بخش معمولی و بخش ویژه تعریف می شود. (4و5) که نوشته حاضر در اصل به بررسی عوارض این عمل در ایران و در بیماران عمل شده در بیمارستان بقیه الله (عج) در طی سه ماه اول سال 1386 که می پردازد زیرا این جراحی دارای عوارض بیشتر و مرگ و میر 2 درصدی است و شناخت عوارض و علل موثر در ایجاد عوارض ،راهی برای افزایش طول عمر بیماران وسلامت عمومی ایشان بعد از جراحی و کاهش هزینه های درمانی است ، همچنین با آگاهی پزشکان از عوامل مرتبط با ایجاد عوارض در بیماران باعث کنترل این عوامل و کاهش عوارض درمانی خواهد شد.

عنوان شماره صفحه

فصل اول: مقدمه وبيان مسئله

1-1- بيان مسئله .............................................................................................................. 2

2-1- بررسي متون............................................................................................................. 4

1-1-2CABG............................................................................................................... 4

2-1-2- تكنيك جراحي عمل CABG ........................................................................... 7

1-3-2- تاريخچه جراحي قلب باز در ايران.......................................................................... 9

1-4-2- تاريخچه جراحي قلب باز درجهان ........................................................................ 10

2-1-5- عوارض بعد از عمل پيوند عروق كرونر ................................................................. 10

1-3- مروري بر مقالات .................................................................................................... 27

1-4- اهداف، فرضیات و سولات ....................................................................................... 33

2- فصل دوم : مواد ابزار وروش كار

1-2- نوع مطالعه............................................................................................................... 36

2-2- جمعيت مورد مطالعه، حجم نمونه و روش نمونه‌برداري................................................ 36

3-2- روش اجراي پژوهش ............................................................................................... 36

4-2- نحوه‌ي تجزيه و تحليل داده‌ها و روش آماري.............................................................. 37

5-2- ملاحظات اخلاقي.................................................................................................... 38

6-2- مشکلات و محدودیت.............................................................................................. 38

7-2- جدول متغيرها.......................................................................................................... 39

3- فصل سوم :نتايج

1-3- نتايج....................................................................................................................... 42

4- فصل چهارم :بحث و پيشنهادات

1-4- بحث....................................................................................................................... 79

ضمايم

منابع ومآخذ..................................................................................................................... 85

نمونه پرسشنامه................................................................................................................. 93

توجه داشته باشید: درصورتی که شما صاحب اثر این فایل می باشید یا به هر دلیلی نسبت به فایل تحقیقاتی مذکور در این پست مالکیت معنوی دارید و درخواست حذف آن را دارید، در واتس آپ به شماره 09100636002 پیام دهید تا ظرف 24 ساعت نسبت به حذف فایل از روی سایت دانشجوسرا اقدام شود. در صورت تمایل و درخواست، دو مقاله به صورت رایگان (به نام پژوهشگر و دانشجو) در مجلات علمی معتبر پذیرش شده و چاپ می گردد. ((حفظ حقوق معنوی صاحب اثر در اولویت فعالیت سایت دانشجوسرا می باشد))