پیوند ها
کار درمانی در تعویض کامل مفصل هیپ
توجه داشته باشید: درصورتی که شما صاحب اثر این فایل می باشید یا به هر دلیلی نسبت به فایل تحقیقاتی مذکور در این پست مالکیت معنوی دارید و درخواست حذف آن را دارید، در واتس آپ به شماره 09100636002 پیام دهید تا ظرف 24 ساعت نسبت به حذف فایل از روی سایت دانشجوسرا اقدام شود. در صورت تمایل و درخواست، دو مقاله به صورت رایگان (به نام پژوهشگر و دانشجو) در مجلات علمی معتبر پذیرش شده و چاپ می گردد. ((حفظ حقوق معنوی صاحب اثر در اولویت فعالیت سایت دانشجوسرا می باشد))
آناتومي و كينزيولوژي
كينزيولوژي
مفصل هيپ يك نمونه از مفاصل Ball and Socket در بدن مي‌باشد كه داراي سه‌درجه آزادي و سه محور حركتي مي‌باشد كه محورهاي حركتي مفصل هيپ شامل مواردزير مي‌باشد:
محور عرضي Transverse كه در صفحة فرونتال قرار دارد و حركت flex و extحول آن انجام مي‌شود.
محور عمودي Vertical: كه در وضعيت نوترال مفصل منطبق با محور مكانيكال‌اندام تحتاني مي‌باشد و حركت Rot حول آن انجام مي‌شود.
محور قدامي خلفي :Ant. post كه در وضعيت ساژينال قرار دارد و حركت Abd وAdd حول آن انجام مي‌شود. علاوه بر اين سه محور، دو محور ديگر نيز در اندام تحتاني‌وجود دارد.
محور مكانيكال mechanical: اين محور از مركز مفاصل اندام تحتاني مي گذرد و به‌طور نرمال با محور آناتوميك ران كه از ميان تنۀ فمور مي‌گذرد زاويه‌اي تشكيل مي‌دهدحدود 7-5 درجه علت ايجاد اين زاويه فاصله ای است كه بين سر فمور و تنه ی فمور بواسطه‌ي‌گردن فمور ايجاد شده است. در ناحيه‌ي ساقِ پا محور مكانيكال و محور آناتوميك بر هم‌منطبق مي‌باشند.
محور آناتوميك: اين محور در امتداد استخوانهاي اندام مربوطه مي‌باشد محورآناتوميك ران و ساقِ پا در امتداد هم نمي‌باشند بلكه با هم زاويه‌اي مي‌سازند كه به طرف‌خارج باز مي‌شود و بنام زاويه والگوس فيزيولوژيك (valgas angle) ناميده مي‌شود.
مفصل هيپ از دو سطح مفصلي ساخته شده است حفرة استابولوم و سر استخوان فمور.
فمور: بزرگترين و قويترين استخوان بدن است. سر استخوان فمور حدود ⅔ سطح يك كره را مي‌سازد و به قطر 4 تا 5 سانتيمتر است. سر فمور به طور كامل توسط غضروف مفصلي پوشيده شده است. به جز قسمت كوچكي در مركز آن به نام Fovea كه محل اتصال ليگامان Teres مي‌باشد. غضروف مفصلي سر فمور در قسمت داخلي وفوقاني ضخيمتر است تا قسمت peripheral ، سر فمور بواسطه‌ي گردن فمور به طورمايل به طرف داخل، بالا و جلو متوجه است.
استابولوم: در سطح خارجي استخوان لگن قرار دارد. درست مثل فيوژن سه‌استخوان ايسكيوم، ايليوم و پوميس، استابولوم تقريبا به اندازه يك نيمكره مي‌باشد و فقط‌قسمت محيطي آن كه به شكل نعل اسب است داراي پوشش غضروفي مي‌باشد. قسمت‌مركزي آن بنام حفره‌ي استابولار (acetabular fossal) مي‌باشد و فاقد پوشش غضروفي‌مي‌باشد و توسط بافت چربي و ليگامان ترس پوشيده است. قسمت محيطي آن كه داراي‌پوشش غضروفي مي‌باشد در طرف پائين توسط يك بريدگي عميق بنام acetabular nothch قطع شده است و به آن شكل يك نعل اسب داده است. عمق حفرة استابولوم توسط يك لبه ي فيبروكارتيلاژي به نام acetabulum labrum زياد شده است. اين لابروم علاوه بر افزايش عمق حفره، به نحوي است كه سرفمور را دربر مي‌گيرد و به نگهداري سرفموردر داخل حفره كمك مي‌نمايد. غضروف مفصلي حفرة استابولوم در قسمت خارجي (به‌خصوص فوقاني) ضخيمتر از قسمت مركزي مي‌باشد. استابولوم به سمت خارج، پايين وجلو متوجه است. در يك مقطع عمودي از استابولوم ديده مي‌شود كه حفره‌ي مزبور به‌طرف پايين متوجه است و زاويه‌اي حدود ْ40-30 با صفحه‌ي افقي مي‌سازد بطوريكه‌قسمت فوقاني حفره مثل سقفي روي سر فمور را مي‌پوشاند. اين پوشش و اين زاويه فوق در استابيليتي مفصل نقش مهمي را دارد و ميزان آن را توسط زاويه W) wiberg) اندازه‌مي‌گيرند كه حدود ْ30 مي‌باشد.
سقف حفرة استابولوم در زمان W.B بيشترين فشار را تحمل مي‌نمايد، در نتيجه هم‌غضروف مفصلي استابولوم و هم سرفمور در قسمت فوقاني از همه ضخيمتر مي‌باشد.
زاويه‌هاي فمور: دو زاويه بين گردن فمور و تنه ی فمور وجود دارد. در سير تكاملي ، تنه‌ي فمور به تدريج ext , med Rot , Add مي‌شود، درحاليكه سر و گردن‌فمور در وضعيت اوليه‌شان باقي مي‌مانند. Add تنه فمور نسبت به سر و گردن آن،اندامهاي تحتاني را در زمان ايستادن روي دوپا در وضعيت موازي قرار مي‌دهد، medRot تنه ی فمور، کونديلهاي فمور را در وضعيتي متوجه به جلو قرار مي‌دهد. ايجاد اين‌زاويا ناشي از انتقال از حالت چهار دست و پا به حالت ايستاده روي دوپا مي‌باشد.
a - در صفحه فرونتال: در صفحه‌ي فرونتال گردن فمور و تنه‌ي فمور با هم‌زاويه‌اي مي‌سازند بنام Neck - To - Shaft angle اين زاويه ناشي از ext , Add تنه ی فمور نسبت به گردن آن مي‌باشد كه بتدريج ايجاد شده است. در نوزادان اين زاويه حدود ْ150 مي‌باشد. به مرور زمان به علت فشار وزن در زمان ايستادن اين زاويه كم مي‌شودبطوريكه در بالغين اين زاويه حدود ْ125 و در افراد مسن تا 120 هم مي‌رسد. در صورتيكه‌اين زاويه بيشتر از حد نرمال خود شود آن را بنام coxa valga و اگر كمتر از حد نرمال‌خود باشد به coxa vara مي‌گويند.
در صفحه افقي يا عرضي: در اين صفحه بين گردن فمور و محور عرضي‌کونديلهاي فمور زاويه‌اي ايجاد شده است بنام زاويه‌ي anteversion يا زاوية torsion اين‌زاويه حدود ْ12 در بالغين مي‌باشد. اين زاويه براثر med Rot تنه ی فمور نسبت به سر وگردن آن ايجاد شده است.
ارتباط بين سطوح مفصلي هيپ: در وضعيت نوترال ايستاده سرفمور كاملاً توسط‌حفره‌ي استابولوم پوشيده نمي‌شود و قسمت قدامي فوقاني سر بدون پوشش مي‌باشد.اين عدم تطابق سطوح مفصلي به خاطر اين است كه محورهاي حفرة استابولوم و گردان‌فمور در امتداد هم نمي‌باشند. براي اينكه سر كاملاً در داخل حفره جاي بگيرد بايستي فرد وضعيت چهار دست و پا به خود بگيرد. و اين خود دليلي بر اين مي‌باشد كه انسان ازحالت چهار دست و پا به حالت ايستاده تكامل يافته است.
فهرست مطالب
فصل اول آناتومی وکینزیولوژی مفصل هیپ.......................................................... 8
کينزیولوژی مفصل هیپ.......................................................................................... 9
ساختمان داخلی فمور و پلویس .......................................................................... 13
آنالیزنیروهای استاتیک وارد برعناصر استخوانی ............................................... 14
لیگامانها ی مفصل هیپ ........................................................................................ 16
نقش لیگامانها ....................................................................................................... 17
کمپارتمانهای ران ................................................................................................. 19
محتویات کمپارتمان قدامی ران ........................................................................... 19
محتویات کمپارتمان داخلی ران ............................................................................ 27
محتویات کمپارتمان خلفی ران ............................................................................ 31
فصل 2: اختلالات و بیماریهای مفصل هیپ ........................................................ 35
دیسپلازی مادرزادی ............................................................................................ 36
در رفتگی مادر زادی ........................................................................................... 36
دیسپلازی هیپ در بزرگسالان ........................................................................... 38
سینوویت گذرای هیپ.......................................................................................... 39
آرتریت چرکی هیپ............................................................................................... 40
تام اسميت ............................................................................................................ 41
آرتریت سلی هیپ................................................................................................. 42
بیماری پرتس ....................................................................................................... 43
توکساواري اپي فيزي............................................................................................ 45
اسپوندیلیت آنکیلوزان ......................................................................................... 46
آرتریت روماتوئید................................................................................................ 48
استئوآرتریت هیپ................................................................................................. 50
شکستگی هیپ ...................................................................................................... 51
خدمات پزشکی ..................................................................................................... 55
شکستگی گردن فمور ........................................................................................... 57
شکستگی intertrochanteric.................................................................................. 58...........
شکستگی subtrochantric..................................................................................... 59
فصل 3 تعویض کامل مفصل هیپ........................................................................ 60
انواع تعویض مفصل هیپ...................................................................................... 63
مشکلات و گرفتاریهای بعد از تعویض کامل مفصل هیپ..................................... 65
فاکتورهای روانشناختی ....................................................................................... 73
حوزه ی توانبخشی .............................................................................................. 76
نقش کار درمانی .................................................................................................. 79
توانبخشی در تعویض کامل مفصل هیپ............................................................... 80
آموزش به بیمار بعد از تعویض مفصل هیپ ( رویکرد جراحی خلفی )............ 82
اقدامات لازم بعد از جراحی ................................................................................ 89
توانبخشی در ADL............................................................................................... 92
حرکت در بستر..................................................................................................... 92
جابه جائی ............................................................................................................ 93
نشستن در اتومبیل ............................................................................................... 94
حمام کردن و دوش گرفتن ................................................................................. 96
لباس پوشاندن....................................................................................................... 98
خانه داری ............................................................................................................ 99
درک و ضعیت خانواده ...................................................................................... 100
جایگزینی کامل مفصل هیپ رویکرد خارجی ..................................................... 101
جابه جائی .......................................................................................................... 101
حمام کردن و دوش گرفتن ............................................................................... 102
نشستن در اتومبیل ............................................................................................ 103
ورزش ............................................................................................................... 104
روابط جنسی...................................................................................................... 104
لوازم مخصوص ............................................................................................... 104
وسایل کمکی در ADL........................................................................................ 106
فصل 4: تمرینات و ورزشهای بعد از تعویض کامل مفصل هیپ.................... 108
دستورات کلی بعد از تعویض کامل مفصل ....................................................... 109
تمرینات ایزومتریک ............................................................................................ 110
تمرینات ثباتی ..................................................................................................... 111
تمرینات قدرتی ................................................................................................... 116
تمرینات قدرتی پیشرفته .................................................................................... 121
تمرینات کششی ................................................................................................. 125
تمرینات تعادلی و پیشرفته .............................................................................. 130
تمرینات پیشرونده دور کردن هیپ.................................................................. 137
توجه داشته باشید: درصورتی که شما صاحب اثر این فایل می باشید یا به هر دلیلی نسبت به فایل تحقیقاتی مذکور در این پست مالکیت معنوی دارید و درخواست حذف آن را دارید، در واتس آپ به شماره 09100636002 پیام دهید تا ظرف 24 ساعت نسبت به حذف فایل از روی سایت دانشجوسرا اقدام شود. در صورت تمایل و درخواست، دو مقاله به صورت رایگان (به نام پژوهشگر و دانشجو) در مجلات علمی معتبر پذیرش شده و چاپ می گردد. ((حفظ حقوق معنوی صاحب اثر در اولویت فعالیت سایت دانشجوسرا می باشد))
مبلغ واقعی 18,000 تومان 50% تخفیف مبلغ قابل پرداخت 9,000 تومان
برچسب های مهم
تهران.کارگر.کوچه درخشان. خیابان شهید مهرداد روانمهر.پلاک152.طبقه دوم
